편도결석치료결과 (20년12월31일기준) (전문의칼럼) 이지스윔 이비인후과

올해도 많은 분들이 편도결석 관련해서 이지숨을 찾아주셨어요.신종 코로나바이러스 감염증이라는 특수 사태에도 불구하고 그동안 시간적, 거리적인 이유로 병원에 가지 못했던 분들이 상담과 치료를 받으러 오신 것 같습니다.

올해는 코로나19 상황에도 불구하고 많은 분들이 편도결석 치료에 대해 상담을 받았고 그중 99명이 최종적으로 이지스무로 편도수술을 받았는데 이 중 코골이나 수면무호흡 등으로 편도절제를 한 경우를 제외하면 총 82명이 편도결석 사유만으로 치료를 받았습니다.

지역별로는

부산경남지역 78명, 대구경북지역 2명, 서울경기지역 2명이 2020년에 이지숨을 찾아주셨네요.

시술 방법에 따라 나누면

고주파 시술 : 1인 PITA 시술 : 76명 전신마취하 전절제술 : 5명

재발하여 추가 시술을 받은 분은 총 7명이지만 1명을 제외하고는 모두 이전에 고주파 시술을 받은 분이며, 1명은 PITA 시술 후 결석은 나지 않았지만 약간 끈질긴 점액이 나와 추가적으로 시술한 분입니다.

이를 바탕으로 이전 종합병원과 수술전문병원에서 시행하던 편도 관련 수술 2000여례를 제외하고 2013년 10월 개원 이후 약 6년간의 편도수술과 관련된 이비인후과 통계를 내봤습니다.

수술방법에 의한 분석 전신마취 하편도전절제술 23명 고주파를 이용한 편도부분절제술 전신마취 : 2명 수면마취 : 277명 PITA 편도부분절제술 전신마취 : 4명 수면마취 : 491명

전체 797명 중 전신마취는 23명(4.9%)이었으며, 이 중 4케이스는 부분절제술 이후 재발해 완전절제를 한 경우였습니다.

편도결석 환자 대부분(96.4%)은 수면마취를 이용해 10~15분 정도의 시술로 비교적 쉽게 시행됐으며, 이를 통해 입원기간을 획기적으로 단축시켜 대부분 당일 퇴원이 가능해 바쁜 직장인들이 휴가를 따로 내지 않도록 했습니다.2020년에는 부분절제술 비중 중 PITA 시술 비중이 더 늘었지만 고주파 시술(1) vs PITA 시술(76)로서 압도적으로 PITA가 많은 것을 확인할 수 있습니다.

이는 한때 많이 쓰였던 고주파나 레이저 시술이 PITA나 전절제술에 비해 재발이 적은 치료 경험에서 비롯된 것으로 타원에서 하는 레이저 또는 고주파 시술 재발률(40%~70%)에 비해 PITA 재발률이 1% 미만으로 현저히 차이가 있기 때문으로 분석됩니다.실제로도 서울이나 부산에서 편도결석 치료로 알려진 병원에서도 시술 후 재발되어 저희 병원을 다시 찾는 경우도 늘고 있습니다.아무래도 이전 고주파에서 PITA로 편도 시술 트렌드 변경이 있었고 이는 앞으로도 계속 이어질 것으로 예상됩니다.아프지 않은 것도 중요하지만 재발해서 2, 3회 치료를 받는 것보다 낫죠?물론 전절제술에 비해 통증은 현저히 적습니다.

전신마취 편도전절제술 23명 중 처음부터 수술 자체에 대한 두려움으로 전신마취를 원하는 경우가 9명, 기존 수술에서 재발하여 추가시술을 받은 분은 총 14명이지만 1분을 제외하고 13분은 모두 이전에 고주파시술을 받은 분으로 1분은 PITA 시술 이후 결석은 나오지 않았지만 다소 끈끈한 점액이 나와 추가로 시술한 분입니다.

상단 : 편도와의 상단에 결석이 끼어있는 모습과 제거한 편도결석, 하단 : 고주파 시술과 PITA 시술 1주일과 3주차 모습

2015년까지는 고주파 시술이 대부분이었지만 2016년부터는 PITA 시술 비중이 많아져 현재는 95% 이상이 PITA 시술로 진행되고 있습니다.아무래도 고주파 시술 후 재발 사례를 겪다 보니 한 번의 시술로 처리하려고 수술 시 보다 편도선을 세밀하게 관찰하게 되고, 겉보기에는 깊어 보이지 않던 홈도 실제 시술 시 보면 훨씬 깊은 경우가 많아 아무래도 PITA 시술 경우가 늘어난 것 같습니다.

또한 PITA의 가장 큰 장점 중 하나가 통증과 출혈이 적은 것 외에도 시술의 깊이를 자유자재로 조절할 수 있다는 것인데 시행되는 PITA의 깊이도 이전에 비해 조금씩 깊어져 수술 후 다른 병원에서 확인해보면 전절제술을 받았다고 할 정도로 거의 편도가 남아있지 않은 것처럼 수술하는 경우가 늘어난 것도 약간의 변화라고 할 수 있습니다.아무래도 기존의 고주파나 레이저 시술은 시술 후 처음 몇 달은 괜찮더라도 편도염을 자주 앓고 있으면 다시 골이 깊어져 재발하는 경우가 많아 이를 극복하기 위한 경험에서 자연스럽게 축적되고 있는 것 같습니다.

이상 간단하게 이비인후과에서의 편도결석 치료 경험을 통해 느낀 점을 주저 없이 적어 보았습니다.항상 연구하고 노력하는 이구이비인후과가 되겠습니다.감사합니다。